団体名及びご担当名
引き渡し日時 (例)1/15日曜 12時頃
ご予算×個数  円 × 個
配達場所 (例1)○○市○○町1-1-11 (例2)○○市○○体育館
お電話  例:090-0000-0000半角数字
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